La fracture pertrochantérienne est un type de lésion osseuse qui suscite une attention particulière dans le domaine de la traumatologie. Se situant à la jonction de la région du fémur proche de la hanche, cette fracture affecte majoritairement les personnes âgées, souvent à conséquence d’une chute. La prise en charge de ce traumatisme requiert une évaluation précise, généralement par des imageries médicales telles que la radiographie ou le scanner pour bien comprendre l’étendue et la spécificité de la fracture. Le traitement adapté peut varier de la mise en place de vis et de plaques lors d’une chirurgie orthopédique, à la rééducation en kinésithérapie pour restaurer la mobilité et prévenir les complications. Aborder l’étude de ces fractures, c’est plonger dans un univers où la médecine rencontre la force de la résilience humaine.

Les différentes causes des fractures pertrochantériennes

Les fractures pertrochantériennes sont souvent causées par des traumatismes de faible énergie, typiquement chez les personnes âgées suite à une chute à domicile. Les facteurs de risque incluent l’ostéoporose, l’âge avancé, et certains médicaments qui peuvent réduire la densité osseuse ou altérer l’équilibre. Voici quelques causes communes de ce type de fracture :

    • Chutes sur le côté ou directement sur la hanche
    • Accidents de la voie publique, tels que les accidents de voiture
    • Impact sportif ou traumatismes directs lors d’activités physiques
    • Maladies osseuses préexistantes comme l’ostéoporose
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Options de traitement et procédures de réhabilitation

Le traitement des fractures pertrochantériennes dépend de plusieurs facteurs, notamment la sévérité de la fracture, l’âge du patient et son état général de santé. Il existe deux options principales de traitement :

      • Intervention chirurgicale : La plus courante pour réparer la fracture, incluant l’installation d’une vis-plaque ou d’une endoprothèse.
      • Traitement non-chirurgical : Dans de rares cas, pour des patients avec un très haut risque chirurgical, consistant en un alitement strict avec rééducation.

La réhabilitation commence généralement dès que possible, incluant la kinésithérapie pour améliorer la mobilité et renforcer les muscles environnants.

Comparaison des méthodes de fixation: vis-plaque vs endoprothèse

Méthode de Fixation Avantages Inconvénients
Vis-plaque
    • Conservation de l’os
    • Réhabilitation plus rapide
    • Moins invasive que l’endoprothèse
    • Risque de déplacement secondaire
    • Possibilité de nécessiter une deuxième opération
Endoprothèse
    • Choix préférable pour les fractures complexes
    • Stabilité immédiate
    • Intervention plus conséquente
    • Risques liés à une chirurgie de plus grande envergure

Quelles sont les causes et facteurs de risque d’une fracture pertrochantérienne?

Les causes d’une fracture pertrochantérienne sont souvent liées à un traumatisme direct, comme une chute sur le côté, ou à des forces de torsion sur la hanche. Les facteurs de risque incluent principalement l’ostéoporose, l’âge avancé, une faible masse musculaire, la sédentarité, et les conditions qui réduisent la coordination ou l’équilibre, augmentant ainsi le risque de chutes. Certaines maladies chroniques comme le diabète ou l’arthrite peuvent également contribuer à un risque accru.

Comment diagnostique-t-on une fracture pertrochantérienne?

Le diagnostic d’une fracture pertrochantérienne est principalement établi grâce à des examens d’imagerie. Une radiographie du bassin et de la cuisse en vue antéropostérieure et latérale est généralement l’examen de première intention. Dans certains cas, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour obtenir des détails supplémentaires sur la fracture. Le diagnostic est également soutenu par l’examen clinique qui révèle de la douleur, un raccourcissement du membre inférieur et une impossibilité à mobiliser la hanche.

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Quelles sont les options de traitement disponibles pour une fracture pertrochantérienne?

Les options de traitement pour une fracture pertrochantérienne comprennent principalement:

1. La réduction fermée suivie d’une ostéosynthèse avec des vis ou une plaque.
2. La mise en place d’une prothèse de hanche, surtout si le patient présente de l’arthrose ou si la fracture est complexe.
3. Le traitement conservateur par traction cutanée ou squelettique, bien que moins fréquent, peut être envisagé pour des patients non opérables.

Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs tels que l’âge du patient, son état général, les comorbidités ainsi que le type spécifique de fracture pertrochantérienne.

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